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江西醫(yī)療保險繳費比例及報銷比例范圍新政策規(guī)定

更新:2023-09-13 10:06:08 高考升學(xué)網(wǎng)

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后,由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償;踞t(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),防止患病的社會成員“因病致貧”。那么江西醫(yī)療保險報銷有哪些新政策呢?江西醫(yī)療保險報銷范圍有什么規(guī)定?本文小編整理了一些關(guān)于江西醫(yī)療保險的相關(guān)知識,希望對你有幫助。

各省醫(yī)保報銷內(nèi)蒙醫(yī)保比例 西藏醫(yī)保比例 甘肅醫(yī)保比例
青海醫(yī)保比例 黑龍江醫(yī)保比例 新疆醫(yī)保比例 云南醫(yī)保比例
廣西醫(yī)保比例 山西醫(yī)保比例 吉林醫(yī)保比例 寧夏醫(yī)保比例
海南醫(yī)保比例 江西醫(yī)保比例 遼寧醫(yī)保比例 重慶醫(yī)保比例
福建醫(yī)保比例 湖南醫(yī)保比例 陜西醫(yī)保比例 河南醫(yī)保比例
貴州醫(yī)保比例 河北醫(yī)保比例 天津醫(yī)保比例 四川醫(yī)保比例
湖北醫(yī)保比例 浙江醫(yī)保比例 江蘇醫(yī)保比例 山東醫(yī)保比例
廣東醫(yī)保比例 上海醫(yī)保比例 北京醫(yī)保比例 安徽醫(yī)保比例

江西農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

兒童白血。0-14周歲)、兒童先天性。0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏癥、危重孕產(chǎn)婦等22類重大疾病。

江西農(nóng)村醫(yī)療保險不予報銷范圍

1、自購藥品費;

2、超出《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用;

3、掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護(hù)車費、陪客床位費、包床費、特護(hù)費、會診費、空調(diào)(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護(hù)工費等;

4、非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學(xué)美容、家庭病床等)的費用;

5、打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務(wù)過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀(jì)和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用;

6、流引產(chǎn);

7、各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預(yù)防性診療項目及藥品費用;

8、進(jìn)行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

9、未經(jīng)物價和衛(wèi)生部門批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標(biāo)準(zhǔn)所發(fā)生的一切費用;

10、有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用;

11、已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)償以及其他基本醫(yī)療保險補(bǔ)償?shù)模?/p>

12、境外發(fā)生的醫(yī)藥費用;

13、新型農(nóng)村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

江西農(nóng)村醫(yī)療保險報銷比例

1、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例為90%(不含起付線)、80%。

2、省、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷比例50%。在此基礎(chǔ)上,各設(shè)區(qū)市、統(tǒng)籌地區(qū)可探索選擇部分直補(bǔ)工作好、服務(wù)規(guī)范、費用較低的省、市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為協(xié)議定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),其報銷比例上浮10%。非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例為35%。

3、使用國家基本藥物、中藥和中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)治療疾病,按政策規(guī)定增加報銷后,參合農(nóng)民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報銷費用占總費用的比例不得高于90%,高于90%的按90%給予報銷。

江西農(nóng)村醫(yī)療保險報銷材料

1、門診報銷攜帶資料:門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料:住院發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本(或病歷)、費用明細(xì)清單、出院小結(jié)、其它有關(guān)證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料:門診發(fā)票、特殊病種合作醫(yī)療證歷本。

4、辦理特殊病種攜帶資料:特殊病種門診治療建議書,合作醫(yī)療證歷本、病歷、有關(guān)化驗報告單、照片二張。

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