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最新淄博新生兒醫(yī)療保險辦理流程和報銷比例新規(guī)

更新:2023-09-13 16:32:52 高考升學(xué)網(wǎng)

新生兒醫(yī)保其實就是平時講的居民醫(yī)保,只不過針對的是出生12個月以內(nèi)的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫(yī)?,享受醫(yī)保報銷。

  淄博新生兒醫(yī)保政策

淄博市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院報銷比例

一、個人繳費金額

原城鎮(zhèn)居民參保人員:200元/年;原新農(nóng)合參保人員:可以選擇100元/年,也可以選擇200元/年;學(xué)生和兒童:80元/年;新生兒:父母參加本市基本醫(yī)療保險的,出生當(dāng)年不繳費

二、繳費時間

每年的10.1-12.31,繳納次年的保險費,參加居民養(yǎng)老保險的,一并繳納相關(guān)費用。

三、社會保險參保登記

所有參保人員要填寫社會保險參保登記表,完善個人參保登記信息

四、醫(yī)療保險待遇

1、最高支付限額:20萬

2、住院起付線:繳納200元的:在一二三級醫(yī)院起付標(biāo)準分別是100元;300元;700元;

繳納100元的:在一二三級醫(yī)院起付標(biāo)準分別是200元;500元;700元;

3、住院報銷比例:

繳納200元的:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院:85%;其他一級醫(yī)院75%;二級:70%;三級:55%

繳納100元的:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院:80%;其他一級醫(yī)院70%;二級:65%;三級:50%

4、門診慢性病:

(1)起付標(biāo)準:500元

(2)報銷比例:二次報銷,繳納200元的,初次報銷30%;繳納100元的,初次報銷25%;二次補助比例視基金結(jié)余,再確定。

5、門診統(tǒng)籌:

繳納200元的:(1)起付標(biāo)準:50元;(2)最高支付額:900元;(3)報銷比例:二次報銷,初次30%;

繳納100元的:(1)不設(shè)起付標(biāo)準;(2)最高支付額500元;(3)初次報銷:25%

學(xué)生兒童因意外傷害發(fā)生的費用,也按門診統(tǒng)籌規(guī)定支付,最高支付額提高到5000元

  淄博新生兒醫(yī)保辦理流程

6、轉(zhuǎn)市外治療:

辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的:到市外協(xié)議醫(yī)院住院的,個人首先負擔(dān)15%;到市外非協(xié)議醫(yī)院住院的,個人首先負擔(dān)30%;

未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的:個人負擔(dān)40%

7、市內(nèi)住院:要到各醫(yī)院的醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保住院登記,住院后沒及時辦理的,個人需要自負10%以后才能再按規(guī)定報銷。

所以,不管是在市內(nèi)還是轉(zhuǎn)市外就診,首先要想著去辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù),不然,個人負擔(dān)可要增多啦!

淄博市城鄉(xiāng)居民住院報銷待遇

選擇200元繳費選擇100元繳費學(xué)生兒童

累計最高支付限額20萬元20萬元20萬元

起付線一級醫(yī)院100元200元100元

二級醫(yī)院300元500元100元

三級醫(yī)院700元700元100元

報銷比例實行基本藥物的一級醫(yī)院85%80%85%

其他一級醫(yī)院75%70%75%

二級醫(yī)院70%65%70%

三級醫(yī)院55%50%55%

病種:惡性腫瘤(含白血病)、尿毒癥、臟器官移植、糖尿病(合并感染或有心、腎、眼、精神并發(fā)癥之一者)、高血壓病三期(有心、腦、腎并發(fā)癥之一者)、類風(fēng)濕病(活動期)、肺源性心臟病(出現(xiàn)右心衰)、腦出血(包括腦梗塞)恢復(fù)期、慢性病毒性肝炎、冠心病(出現(xiàn)左心衰)、阻塞性肺氣腫、結(jié)核病、再生障礙性貧血、重性精神疾病。

淄博市城鄉(xiāng)居民慢性病報銷待遇

選擇200元繳費以及學(xué)生兒童選擇100元繳費

最高支付限額(與住院合并計算)累計不超過20萬累計不超過20萬

起付線(單獨計算)500元500元

年度內(nèi)初次報銷30%25%

2015年度二次報銷簽約鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))不低于20%不低于20%

其他簽約醫(yī)療機構(gòu)不低于10%不低于10%

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為使少兒和在校生得到醫(yī)療保障,國家建立了少兒醫(yī)療保險制度,財政和家庭各繳納75元,全年150元,待遇只包括住院和大病門診、不包括普通門診。

2007年7月20日,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》,建立居民基本醫(yī)療保險制度。2008年2月,經(jīng)原國家勞動和社會保障部批復(fù),深圳市成為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴大試點城市。目前深圳市除少兒及大學(xué)生以外的居民均可享受住院、大病門診和普通門診待遇,而少兒醫(yī)療保險待遇相比其他居民的醫(yī)保待遇要低,所以深圳市將少兒醫(yī)療保險統(tǒng)一并入住院醫(yī)療保險,同時取消原來的少兒醫(yī)療保險,在參保家庭或個人的負擔(dān)增加不多的前提下大幅度提高參保少兒和大學(xué)生的醫(yī)保待遇,是市政府提高少兒及大學(xué)生福利的一項重要舉措。

少兒醫(yī)療保險并入住院醫(yī)保之后,少兒的參保繳費標(biāo)準按照住院醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行,即每月繳費標(biāo)準為上年度在崗職工月平均工資的0.8%(包括基本醫(yī)療保險和地方補充醫(yī)療保險),按目前的繳費基數(shù)3894元來計,全年為374元,同時財政每人每年補貼標(biāo)準也相應(yīng)提高至200元,這樣少兒每年個人所需繳納的醫(yī)療保險費約174元,僅比原來的少兒醫(yī)療保險費增加99元。

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