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最新濟(jì)南新生兒醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程和報(bào)銷(xiāo)比例新規(guī)

更新:2023-09-15 22:18:37 高考升學(xué)網(wǎng)
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新生兒醫(yī)保其實(shí)就是時(shí)講的居民醫(yī)保,只不過(guò)針對(duì)的是出生12個(gè)月以內(nèi)的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫(yī)保卡,享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。

  濟(jì)南新生兒醫(yī)保政策

針對(duì)新生兒免疫功能發(fā)育不成熟,出生后發(fā)病率相對(duì)較高的實(shí)際情況,為提高新生兒醫(yī)療保障水,我市日下發(fā)《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中新生兒有關(guān)參保政策的通知》(濟(jì)人社發(fā)〔2012〕66號(hào)),自2012年4月1日起,對(duì)新生兒實(shí)行落地參保政策。

通知規(guī)定,2012年4月1日后出生并具有本市城鎮(zhèn)戶籍的新生兒,自出生之日起3個(gè)月內(nèi)辦理參保手續(xù)并一次性繳納對(duì)應(yīng)年度全年居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自出生之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,從而實(shí)現(xiàn)了新生兒“落地”參保、無(wú)空擋享受待遇。對(duì)于出生后超過(guò)3個(gè)月以上參保繳費(fèi)的,仍按現(xiàn)行政策規(guī)定,自繳費(fèi)次月起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  濟(jì)南新生兒醫(yī)保辦理流程

新生兒醫(yī)保辦理流程:

新生兒在出生后三個(gè)月內(nèi)參保的,從出生之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在出生三個(gè)月后參保的,從參保之日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。


2周歲以內(nèi)的嬰幼兒,可不提供相片,但在其滿2周歲時(shí),應(yīng)補(bǔ)提供相片并更換醫(yī)保卡,換卡的費(fèi)用由個(gè)人支付。

關(guān)于寶寶照片,可以自己給寶寶照相后,用ps把背景改為深紅色后拿來(lái)到店里沖洗。也可讓店里改背景不過(guò)要加錢(qián)。

關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)備可參考:《XX市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》

新生兒辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)時(shí)請(qǐng)?zhí)峁?/p>

1、XX市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)卡;

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的病歷資料、費(fèi)用單據(jù)、清單(蓋醫(yī)院公章或收費(fèi)章);

3、住院長(zhǎng)、短醫(yī)囑單及出院小結(jié)(復(fù)印件加蓋醫(yī)院公章);

4、新生兒本人農(nóng)業(yè)銀行帳號(hào);或提供父母的農(nóng)業(yè)銀行帳號(hào),但必須同時(shí)提供戶口薄(父母需與新生兒在同一本戶口薄)原件及復(fù)印件、出生證原件及復(fù)印件。

投保了醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒,不管是普通門(mén)診、大病門(mén)診還是住院,都可以報(bào)銷(xiāo)。具體的報(bào)銷(xiāo)比例見(jiàn)下:

新生兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例:

普通門(mén)診:以年為結(jié)算單位,對(duì)于300元以下部分的門(mén)診看病費(fèi)用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個(gè)人自付。

就是大病門(mén)診:像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒(méi)有起付限,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%。

住院:根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級(jí)醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為80%。

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