按病種收費醫(yī)保支付標準參�；颊咴诟鞫�點醫(yī)院發(fā)生的列入按病種收費管理的且符合我市醫(yī)保政策支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，不區(qū)分甲、乙類，醫(yī)療報銷不設起付線。

參�；颊咴诟鞫�點醫(yī)院住院接受按病種收費診治，產(chǎn)生的實際費用超出病種收費標準部分，由醫(yī)院自行承擔。

實際費用低于病種收費標準的，參�；颊吲c醫(yī)院按實際費用結(jié)算，醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)仍按病種收費標準結(jié)算。

醫(yī)改，關(guān)乎民生，牽動民心。2017年12月22日，市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局聯(lián)合出臺了《關(guān)于在全市二級及以上公立醫(yī)院實行按病種收費的通知》，我市二級以上公立醫(yī)院開始對100項醫(yī)療服務項目試行按病種收費，讓老百姓看明白病、花明白錢。近日，我市下發(fā)《關(guān)于100項單病種付費醫(yī)保支付管理的通知》，進一步推進我市醫(yī)療付費方式改革，切實減輕參�；颊哚t(yī)療負擔，確保醫(yī)�；�金安全。

1、我市二級以上公立醫(yī)院試行100項醫(yī)療服務項目按病種收費

“按病種收費主要目的是推進付費方式改革，減輕參保患者醫(yī)療負擔�！笔嗅t(yī)保局醫(yī)管科工作人員彭慧敏介紹，按病種收費項目包括腦梗死、癲癇、結(jié)腸癌等100項醫(yī)療服務項目，實施范圍為全市二級以上的公立醫(yī)院。同時，二級及以上的民營醫(yī)院在開展相同病種的治療服務中應參照單病種付費治療臨床路徑和收費標準執(zhí)行。

“市民可通過中國?巴中政府官網(wǎng)、市人力資源和社會保障局官網(wǎng)等查詢具體的醫(yī)療項目和價格標準�；颊呖梢宰孕羞x擇收費方式，按病種收費或按項目收費均可�！迸砘勖艚榻B，各定點醫(yī)院在實施按病種收費前，須將按病種收費標準、臨床路徑和治療范圍、使用藥品及耗材、進入和退出機制告知患者，患者可自行選擇按項目收費方式或按病種收費方式。

對于選擇按病種收費方式的患者，進入或退出按病種收費時，應簽訂《按病種收費（退出）知情告知書》，確保醫(yī)療質(zhì)量，合理診療。對參保患者自愿選擇超出我市基本醫(yī)保支付標準的床位費，超出收費標準包含的高值耗材費以及政策范圍外費用，應將收費標準、診療需要能否替代等情況告知患者，并簽署《患者知情同意書》。

2、醫(yī)保支付不區(qū)分甲、乙類，不設起付線減輕患者費用負擔

此次100項醫(yī)療服務項目按病種收費，明確了醫(yī)保支付標準及報銷標準。彭慧敏介紹，參�；颊咴诟鞫�點醫(yī)院發(fā)生的列入按病種收費管理的且符合我市醫(yī)保政策支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，不區(qū)分甲、乙類，不設起付線，按照我市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險住院待遇支付政策規(guī)定，由醫(yī)療保險基金和患者按比例分擔。

“醫(yī)療保險基金包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、大病保險基金、補充醫(yī)療保險和公務員補助資金等，符合條件的患者可報銷�！迸砘勖舾嬖V記者，在政策范圍外費用，由參保患者自行承擔。

記者了解到，參�；颊咴诟鞫�點醫(yī)院住院接受按病種收費診治，產(chǎn)生的實際費用超出病種收費標準部分，由醫(yī)院自行承擔。實際費用低于病種收費標準的，參�；颊吲c醫(yī)院按實際費用結(jié)算，醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)仍按病種收費標準結(jié)算�！斑@是單病種付費醫(yī)保支付方式管理最大的一個亮點，一方面鼓勵醫(yī)療機構(gòu)積極參與按病種付費、主動控費，另一方面可減輕患者的經(jīng)濟負擔，方便患者就醫(yī)�！迸砘勖粽f。

記者還了解到，參�；颊咦栽高x擇超出我市基本醫(yī)療保險支付標準的床位費、超出收費標準包含的高值耗材費，不計入按病種收費標準，醫(yī)院可另行加收，不納入醫(yī)保支付范圍，由參�；颊咦孕谐袚�。

相關(guān)鏈接什么是“按病種收費”

“按病種收費”，即從患者入院起，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療，達到臨床療效標準后出院，整個過程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)等各項費用，都一次性打包收費。醫(yī)院按此標準收費，醫(yī)�；�金和參保患者按規(guī)定比例付費。

為什么要實施“按病種收費”

按病種收費的目的就是控費。相關(guān)政策要求各醫(yī)院遵照臨床診療路徑管理納入按病種收費的患者。相對于臨床路徑的是傳統(tǒng)路徑，傳統(tǒng)路徑即每位醫(yī)師的個人路徑，不同地區(qū)、不同醫(yī)院、不同的治療組或者不同醫(yī)師針對某一疾病可能采用不同治療方案，最終發(fā)生的費用也不盡相同。而臨床路徑是醫(yī)學專家們根據(jù)某種疾病或某種手術(shù)方法制定的一種標準化治療模式，明確規(guī)定哪些該檢查、哪些用藥、手術(shù)該怎么做等內(nèi)容和整個治療流程，患者只要接受流程治療，基本上可達到臨床出院標準。由于涉及診療項目比較規(guī)范，不得隨意變更，所以患者醫(yī)療費用也相對固定。實施按病種收費很大程度上避免了治療過程的隨意性，有效防止過度檢查和過度治療的行為發(fā)生，從而控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕患者負擔，也節(jié)約醫(yī)療資源。