急診病歷、出院小結(jié)、費用明細清單等有關(guān)資料;

　　4.年度首次申請時需提供與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)家庭醫(yī)生建立簽約服務(wù)關(guān)系的協(xié)議書;

　　5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還應(yīng)當提供被委托人的身份證。

　　(二)高等院校在校學(xué)生申請辦理居民大病保險報銷手續(xù)時，應(yīng)當提供以下材料：

　　1.身份證(未領(lǐng)取身份證的提供其他有效身份證件)、學(xué)生證;

　　2.醫(yī)療保障住院結(jié)算憑證;

　　3.符合本市醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用收據(jù)或本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷結(jié)算單;

　　4.門急診病歷、出院小結(jié)、費用明細清單等有關(guān)資料;

　　5.如果委托他人辦理報銷事宜，被委托人在提供上述資料的同時，還必須提供被委托人的身份證。

　　五、居民大病保險的報銷流程

　　(一)參保居民發(fā)生大病醫(yī)療費用后，應(yīng)在醫(yī)療費用收據(jù)開具之日起的六個月內(nèi)到本人選定的商業(yè)保險機構(gòu)申請報銷大病醫(yī)療費用，并提供相應(yīng)的材料。

　　(二)商業(yè)保險機構(gòu)受理申請后，按照本市居民大病保險的有關(guān)規(guī)定對醫(yī)療費用進行審核。

　　(三)商業(yè)保險機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成申報醫(yī)療費用的審核、結(jié)算及報銷款支付。報銷款的支付原則上采用銀行卡的形式。

　　六、居民大病保險的費用結(jié)算與撥付

　　(一)醫(yī)療費用的結(jié)算

　　1.商業(yè)保險機構(gòu)應(yīng)按月匯總居民大病保險報銷費用，填寫費用結(jié)算表和結(jié)算申報表，生成計算機數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。

　　2.商業(yè)保險機構(gòu)于每月的1日至10日，持上月醫(yī)療費用結(jié)算表、結(jié)算申報表以及計算機數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)，向市醫(yī)保中心申請結(jié)算。

　　3.市醫(yī)保中心根據(jù)上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，對商業(yè)保險機構(gòu)申報結(jié)算費用進行審核，經(jīng)審核不符合規(guī)定的費用不予支付;符合規(guī)定的費用在每月月底前予以撥付。

　　(二)服務(wù)費用的結(jié)算

　　商業(yè)保險機構(gòu)根據(jù)全年考核后的實際報銷情況，于次年第一季度填報上海市城鎮(zhèn)居民大病保險服務(wù)費用撥付結(jié)算申請表，經(jīng)市醫(yī)保中心進行審核后，在10個工作日內(nèi)向其撥付服務(wù)費用。

　　(三)上述用于購買居民大病保險的資金，按照財政部、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、保監(jiān)會《關(guān)于利用基本醫(yī)療保險基金向商業(yè)保險機構(gòu)購買城鄉(xiāng)居民大病保險財務(wù)列支辦法的通知》(財社〔2013〕36號)的規(guī)定，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中列支。

　　(四)市醫(yī)保中心負責(zé)制定居民大病保險經(jīng)辦考核辦法，對商業(yè)保險機構(gòu)承辦居民大病保險進行日�？己伺c年度考核;考核結(jié)果與服務(wù)費用的結(jié)算掛鉤。

　　七、其他

　　(一)參保居民申請享受居民大病保險待遇的，應(yīng)同時符合享受本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險