當(dāng)前位置:高考升學(xué)網(wǎng) > 醫(yī)療保險 > 正文
大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報市醫(yī)保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
參保職工在一個基本醫(yī)療保險年度內(nèi)所發(fā)生的累計超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費用,由市人壽保險公司按應(yīng)結(jié)算費用90%的比例予以償付,最高保險金額為每人每年度15萬元。
第十一條參保職工向市人壽保險公司申請領(lǐng)取大病救助保險金時,須提供以下證明和資料:
(一)申請書;
(二)大病救助保險卡;
(三)所在單位和市職工醫(yī)療保險管理處出具的證明;
(四)參保職工或受益人身份證;
(五)定點醫(yī)療機構(gòu)出具的治療費、醫(yī)藥費收據(jù)或費用分割單;
(六)診斷證明、病歷和出院證明;
(七)其它相關(guān)的證明和資料。
第十二條對符合賠付范圍的醫(yī)療費用,市人壽保險公司須在被保險人或其受益人提出申請后20日內(nèi)賠付。
參保職工因患大病,在醫(yī)療終結(jié)前個人墊付的醫(yī)療費用數(shù)額較大,或個人墊付確有困難的,可由市職工醫(yī)療保險管理處出具證明后,向市人壽保險公司申請預(yù)結(jié)。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。辦理條件參加醫(yī)療保險的參保人大病醫(yī)療保險報銷范圍參保人有下列情形之一的,享受門診大病待遇:1、慢性腎功能衰竭門診透析;2、列入醫(yī)療保險支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥;3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或...查看更多
達(dá)州大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-15 23:0:35廣安大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-21 19:0:12宜賓大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-20 14:0:48南充大病醫(yī)保救助怎
時間:2023-09-19 13:0:10