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大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進(jìn)一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人,保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關(guān)于大病醫(yī)保的相關(guān)內(nèi)容,僅供參考。
(1)本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》(一式兩份);
(2)將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位;
(3)所在單位蓋章確認(rèn)并報市醫(yī)保中心審批。
其中,申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員,可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務(wù)。經(jīng)過審核,確認(rèn)參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的,給予辦理《門診大病醫(yī)療證》,并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間,根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。
門診大病定點醫(yī)院只能選取一所,且一個醫(yī)療年度內(nèi)不得變更;《門診大病醫(yī)療證》有效期一年,醫(yī)療年度期滿當(dāng)月應(yīng)年審;申請增加病種的,按初次申辦程序辦理。
1、市內(nèi)住院
由定點醫(yī)療機構(gòu)按農(nóng)村居民大病保險政策現(xiàn)場賠付,賠付資金由定點醫(yī)療機構(gòu)墊支。
2、市外住院
(1)、外出或在外的參保人員因病住院的,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療;
(2)、出院后3個月內(nèi),持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發(fā)票、費用清單(原件)到各縣(市)合管辦辦理理賠手續(xù)。
(3)、經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療減免后,符合農(nóng)村居民大病賠付的,經(jīng)縣(市)合管辦與保險公司合署辦審核確認(rèn)后,由公司賠付。
(4)、已在市外定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報住院醫(yī)療費用的參;颊,也可以持新型農(nóng)村合作醫(yī)療證、身份證(或戶口本),新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償費用結(jié)算單據(jù)(原件),經(jīng)縣(市)合署辦審核通過后,由保險公司直接賠付。
大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用(不含應(yīng)自付費用)。鄭州居民醫(yī)保大病怎么報銷?城鄉(xiāng)居民患大病花費高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)保報銷后,個人負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的住院費用超過1.1萬元以上的部分還可以享受大病保險報銷待遇,給予再次報銷。其中:1.1萬元—10萬元(含10萬元)部...查看更多
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