滄州大病醫(yī)保救助怎么辦理流程和報銷所需材料

更新：2023-09-15 04:52:37 高考升學網(wǎng)

大病醫(yī)保是指對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障的一項新的制度性安排。其保障對象是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人，保障范圍則與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保相銜接。以下是小編整理的關于大病醫(yī)保的相關內容，僅供參考。

一、滄州大病醫(yī)保救助怎么辦理

（1）本人填寫《特殊疾病門診醫(yī)療證個人申請表》（一式兩份）；

（2）將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢查檢驗材料及一張一寸照片報所在單位；

（3）所在單位蓋章確認并報市醫(yī)保中心審批。

其中，申請惡性腫瘤放、化療、白血病化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療之門診大病資格的參保人員，可由本人或家屬自行辦理申請業(yè)務。經(jīng)過審核，確認參保人申請資料真實完整、所申請病種的病情符合要求的，給予辦理《門診大病醫(yī)療證》，并根據(jù)審核通過的日期確定其門診大病醫(yī)療年度起始時間，根據(jù)本人要求確定其門診大病就診的定點醫(yī)院。申請人所在單位應在規(guī)定期限內及時到市醫(yī)療保險管理中心取回所有資料。

門診大病定點醫(yī)院只能選取一所，且一個醫(yī)療年度內不得變更；《門診大病醫(yī)療證》有效期一年，醫(yī)療年度期滿當月應年審；申請增加病種的，按初次申辦程序辦理。

二、滄州大病醫(yī)保報銷指南

處理條件

需同一時間滿足下面條件：

1、申請人未參與社保備案;

2、申請人為當?shù)貞艏藛T。

所需材料

需提供的材料有：

1、戶口簿、身份證原件與復印件一份;

2、一張一寸彩色證件照;

3、享受特別補貼待遇的提供有關驗證材料;

4、醫(yī)療保險IC卡工本費。

處理過程

1、準備材料。

戶口簿、身份證原件與復印件一份;

一張一寸彩色證件照;

享受特別補貼待遇的提供有關驗證材料;

醫(yī)療保險IC卡工本費。

2、遞交材料。

把參保材料交到社區(qū)居委會考核并填好申請表。

3、繳費。

領到繳費通知單到指定金融機構繳費。

4、領卡。

到社區(qū)領到醫(yī)療保險IC卡。

5、按限定享受醫(yī)保待遇。

處理條件

參與醫(yī)療保險的參保人

大病醫(yī)療保險報銷范疇

參保人有以下情況之一的，享受門診大病待遇：

1、慢性腎功能衰竭門診透析;

2、納入醫(yī)療保險付出范疇的器官移植后門診用抗抵觸藥;

3、惡性腫瘤門診化療、參與醫(yī)治、放療或者核素醫(yī)治;

4、血友病門診醫(yī)治;

5、再造阻礙性貧血專科門診醫(yī)治;

6、地中海血虛專科門診醫(yī)治;

7、顱內良性腫瘤�？崎T診醫(yī)治

8、其它大病等。

大病醫(yī)療保險不能報銷的狀況有哪幾個?

1、未經(jīng)準許在非定點醫(yī)院就醫(yī)的(緊要救治除外);

2、患職業(yè)病、因工受傷或是工傷舊病復發(fā)的;

3、因交通事故導致?lián)p害的;

4、因個人違反規(guī)定導致?lián)p害的;

5、因責任事故導致食物中毒的;

6、因自盡造成醫(yī)治的;

7、因醫(yī)療事故導致?lián)p害的;

8、按國家與本市限定診療費用應該自理的。

處理材料

1、員工的《診療保險卡》、《大病醫(yī)療保險繳費卡》;

2、大病醫(yī)療費兼顧基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);

3、出院診斷正明(緊要搶救應出具緊要救治診斷正明)、《大病兼顧病人住院治療診療費用結算明細》、《北京住院治療收取費用公用收條》及《住院費結帳單》(住院治療報銷憑正);

4、特種查驗、特種醫(yī)治或者使用寶貴藥物的應出具審批表;

5、門診病人需出具診斷正明、大病兼顧處方及北京門診收取費用公用收條;

6、轉院醫(yī)治應提供由院方大病兼顧辦公室出具的轉院正明;

7、大病診療兼顧限定的其他材料。

8、票據(jù)報銷時限，以出院或者門診最后一天為準60日內，過期不予報銷;

9、大病診療費用執(zhí)行一次性報銷規(guī)章制度，凡因單位、個人、醫(yī)院門診引起的漏報同等不予補報;

10、凡因單位、個人、醫(yī)院門診引起的報銷材料不全的，將暫緩付出。

處理過程

所有的大病病人，一旦住院治療后，必需盡早將診斷書、個人基礎醫(yī)療保險醫(yī)療手冊等材料，送所住醫(yī)院門診醫(yī)療保險科備案、審驗，免得影響住院治療診療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保住民要持個人基礎醫(yī)療保險醫(yī)療手冊及申報病種所需材料于每一年五月、11月到限定的定點醫(yī)院醫(yī)療保險科填好有關表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審達標參保住民訊息報各城鄉(xiāng)醫(yī)療保險包辦機構考核。

最后考核達標的參保住民由各城鄉(xiāng)醫(yī)療保險包辦機構組織派發(fā)《太原市基礎醫(yī)療保險門診指定病醫(yī)療證》，蓋印后起效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

報銷比率標準

大病保障實際付出比率不少于50%

在城鎮(zhèn)住民大病保障的確保內容方面，《建議》強調，大病保障確保目標為城鄉(xiāng)住民醫(yī)療保險、新農(nóng)合的參保(合)人，確保范疇要和城鄉(xiāng)住民醫(yī)療保險、新農(nóng)合相連接。城鄉(xiāng)住民醫(yī)療保險、新農(nóng)合應按政策規(guī)定提供基礎診療保證。在這個基礎上，大病保障關鍵在參保(合)人患大病發(fā)生高額診療費用的時候，對城鄉(xiāng)住民醫(yī)療保險、新農(nóng)合彌補后需個人壓力的合規(guī)診療費用給與保證。除此之外，大病保障確保水準以爭取防止城鎮(zhèn)住民發(fā)生家庭勒索軟件診療付出為目標，合理確定大病保障彌補現(xiàn)行政策，實際付出比率不少于50%;按診療費用高低分段制訂付出比率，原則上診療費用越高付出比率越高。