委 托 人：______________________________ 身份證號(hào)：______________________________

　　被委托人：______________________________ 身份證號(hào)：______________________________

　　委托事項(xiàng)：代為申請(qǐng)頒發(fā)委托人的報(bào)關(guān)員資格證書(shū)

　　委托權(quán)限：______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

　　代為提交有關(guān)材料

　　代為簽收有關(guān)法律文書(shū)及送達(dá)回證

　　其它：______________________________

　　委托時(shí)限：自 年 月 日至 年 月 日

　　委 托 人：______________________________

　　被委托人：______________________________

　　委托日期：年 月 日