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2025年西寧生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

更新:2023-12-05 02:09:47 高考升學(xué)網(wǎng)

生育保險新政策主要規(guī)定了生育保險繳費標(biāo)準(zhǔn)、生育保險報銷范圍、生育保險報銷條件、男職工生育保險報銷條件、生育保險參保范圍、生育保險產(chǎn)假時間。生育保險新政策全面規(guī)定了生育保險各方面的情形,比如用人單位按職工工資總額的0.5%,職工個人不繳納生育保險費。以下是小編整理的關(guān)于2023年西寧生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),希望對您有所幫助!

2025年西寧生育保險報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn),需要什么資料

一、2023年西寧生育保險報銷范圍

一是生育津貼;最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!

二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用!

三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進(jìn)行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用;

二、2023年西寧生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

西寧市城鎮(zhèn)職工生育醫(yī)療費定額標(biāo)準(zhǔn):

(1)產(chǎn)前檢查、門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)支付限額為:

產(chǎn)前檢查補助:懷孕7個月以下的產(chǎn)前檢查補助500元;懷孕超過7個月的產(chǎn)前檢查補助增加300元。

門診人工流產(chǎn)術(shù)補助300元,門診藥物流產(chǎn)術(shù)補助400元。

門診宮內(nèi)放置(取出)節(jié)育器補助200元。

絕育術(shù)補助女職工1000元,男職工600元。

絕育術(shù)后行復(fù)通術(shù)補助3000元。

參保職工在門診進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的同時放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的補助360元。

(2)住院分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)的支付限額為:

自然分娩:三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為2200元、2000元、1800元。

剖宮產(chǎn):三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為5000元、4500元、4000元。

人工干預(yù)分娩:三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為2800元、2600元、2400元。

人工干預(yù)分娩包括:產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、胎頭吸引術(shù)。

生育多胞胎的(每增加一胎):在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加600元。

住院引產(chǎn):不分醫(yī)院等級均為1500元。

2019年11月1日起,住院支付標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌基金和個人共同負(fù)擔(dān),個人自付比例為15%。個人自付部分的生育醫(yī)療費用,可從女職工醫(yī)保個人賬戶基金中支付。

自然分娩:三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為4000元、2800元、1200元。

剖宮產(chǎn):三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為7300元、6200元、3900元。

胎膜早破(足月)經(jīng)陰道分娩(單胎順產(chǎn)接生):三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為4300元、2800元、1500元。

人工干預(yù)分娩:三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為4500元、3600元、2700元。

人工干預(yù)分娩包括:產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)、宮頸裂傷、會陰Ⅲ度及復(fù)雜裂傷縫合術(shù)、單胎臀圍牽引術(shù)、胎頭吸引術(shù)、內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)與外倒轉(zhuǎn)術(shù)、宮頸封閉、陰道壁血腫切開術(shù)。

住院流產(chǎn):三級、二級、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)分別為1100元、1000元、900元。

住院引產(chǎn):不分醫(yī)院等級均為1500元。

生育多胞胎的(每增加一胎):在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加600元。

三、2023年西寧生育保險報銷需要什么資料

分娩的:

1、《結(jié)婚證》原件一份、復(fù)印件兩份;

2、《生育服務(wù)證原件》(外地戶口參加生育保險的職工,最好提供榆林的生育服務(wù)證,如果不能提供,則需要提供外地正規(guī)的生育服務(wù)證)一份、復(fù)印件兩份;

3、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件一份、復(fù)印件兩份;

4、《醫(yī)療藍(lán)本》原件一份、復(fù)印件兩份;

5、醫(yī)院開具的《診斷證明書》原件一份、復(fù)印件兩份;

6、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;

7、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;

8、《生表一》兩份,男方女方單位均加蓋公章;

9、《生表二》兩份,加蓋公章;

10、《生育報銷匯總表》一份,加蓋公章。

計劃生育的:

1、《結(jié)婚證》原件、復(fù)印件兩份;

2、《醫(yī)療藍(lán)本》原件、復(fù)印件兩份;

3、醫(yī)院開具的《診斷證明書》(人工流產(chǎn)的需注明孕幾周)原件、復(fù)印件兩份;

4、所有醫(yī)院的單據(jù)原件;

5、《生育報銷審批表》兩份,加蓋公章;

6、《生表一》兩份,加蓋公章;

7、《生表二》兩份,加蓋公章。

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