尊敬的 老師：

　　本人因 ，請(qǐng)假 天，從 月 日起至 月 日止。本人承諾：我已在請(qǐng)假前將日程告知父母，保證嚴(yán)格遵守日程安排，在外注意安全，遵守法紀(jì)，按時(shí)返校。逾期請(qǐng)按校紀(jì)校規(guī)處理，望老師批準(zhǔn)。

學(xué)生(班級(jí)、姓名)：

年 月 日

　　聯(lián)系電話：緊急情況聯(lián)系方式：

　　根據(jù)《 大學(xué)高職學(xué)生考勤實(shí)施辦法》的有關(guān)規(guī)定：1.學(xué)生如因故不能按時(shí)出勤，必須事先請(qǐng)假。學(xué)生一般應(yīng)親自辦理請(qǐng)假手續(xù)，有特殊情況者方可委托他人代辦。2.學(xué)生請(qǐng)病、事假必須寫(xiě)請(qǐng)假條，病假須持校醫(yī)院或縣級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書(shū)，請(qǐng)假三天以內(nèi)由班主任批準(zhǔn);三天以上一周以內(nèi)由學(xué)生管理科批準(zhǔn);一周以上一個(gè)月以內(nèi)由分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn);一個(gè)月以上由院長(zhǎng)批準(zhǔn)。學(xué)院辦理完請(qǐng)假手續(xù)后，應(yīng)將本人請(qǐng)假條送班主任備案。3.請(qǐng)假期滿，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行銷假。

　　班長(zhǎng)(或支書(shū))意見(jiàn)： 班主任意見(jiàn)：

　　學(xué)生管理科意見(jiàn)： 學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：

銷假登記