系學(xué)工辦/公寓科：

　　 年 月 日至 年 月 日晚19：00點(diǎn)為 假期，請?jiān)谙鄳?yīng)選項(xiàng)上選擇請假去向：(相應(yīng)選項(xiàng)上打勾)。外出和返家返校請注意自身人身安全。

　　1、回家；計(jì)劃離校時間： ，計(jì)劃返校時間：

　　2、外出旅游；計(jì)劃離校時間： ，計(jì)劃返校時間：

　　學(xué)生家庭詳細(xì)地址：

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