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產(chǎn)假,是指在職婦女產(chǎn)期前后的休假待遇,一般從分娩前半個月至產(chǎn)后兩個半月,晚婚晚育者可前后長至四個月,女職工生育享受不少于九十八天的產(chǎn)假。職業(yè)女性在休產(chǎn)假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動合同。
大慶市市女職工產(chǎn)假規(guī)定,正常生育產(chǎn)假為90天(其中產(chǎn)前假為15天);難產(chǎn)的,增加產(chǎn)假15天;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加產(chǎn)假15天。
晚育(23周歲零9個月以后生育)并領(lǐng)取《獨生子女光榮證的,產(chǎn)假為180天。
女職工按計劃生育,懷孕不滿4個月自然流產(chǎn)的,根據(jù)定點機構(gòu)出具的證明和相關(guān)檢查資料,給予21天產(chǎn)假;懷孕4個月以上自然流產(chǎn)的,根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)出具的證明和相關(guān)的檢查資料,給予42天產(chǎn)假。
一、大慶生育保險報銷流程
受理
提交材料,生育科科員、各分局生育管理崗工作人員對申請材料進行形式審查。材料齊全、符合條件的,當場受理;申請材料不齊全的,一次性告知需補齊材料重新申請;不符合條件的當場告知不受理原因。
支付流程
1.單位代辦員或區(qū)分局生育管理崗工作人員持申報生育待遇所需資料到市局生育保險科申請核銷。
2.生育保險科審核后,如有異議或大額生育醫(yī)療費用,報主管局長審核;特殊費用報局長辦公會研究。
3.生育保險科將生育人員的待遇相關(guān)信息及費用金額錄入系統(tǒng),打印出“生育待遇支付表”,基金科核對“生育待遇支付表”,確認錄入數(shù)據(jù)無誤后,將其報主管副局長和局長審核簽字,基金科通過網(wǎng)銀將待遇轉(zhuǎn)入職工所在單位指定賬戶。
4.單位代辦員于申報次月25日后到分局或市局生育科打印支付明細表,按表將待遇發(fā)給生育人員。
辦理時限:15個工作日
辦理地址:
大慶市醫(yī)療保險局
地址:大慶市讓胡路區(qū)中央大街100號
電話:0459-4605672
肇州縣醫(yī)保局
地址:大慶市肇州縣八廠西路
電話:0459-8521066
二、大慶生育保險報銷多少錢
一級醫(yī)院報銷標準:
正常產(chǎn):1400元
側(cè)切術(shù)1800元
陰道助產(chǎn)術(shù)2200元
剖宮產(chǎn)2500元
懷孕滿4個月實施引產(chǎn)術(shù)1000元
不滿4個月實施引產(chǎn)術(shù)600元
計劃外人工與藥物流產(chǎn)的400元
置換術(shù)240元
取環(huán)術(shù)160元
結(jié)扎手術(shù)2000元
二級醫(yī)院報銷標準:
正常產(chǎn):1700元
側(cè)切術(shù)2100元
陰道助產(chǎn)術(shù)2600元
剖宮產(chǎn)3400元
懷孕滿4個月實施引產(chǎn)術(shù)1200元
不滿4個月實施引產(chǎn)術(shù)700元
計劃外人工與藥物流產(chǎn)的450元
置換術(shù)270元
取環(huán)術(shù)180元
結(jié)扎手術(shù)2500元
三級醫(yī)院報銷標準:
正常產(chǎn):2200元
側(cè)切術(shù)2400元
陰道助產(chǎn)術(shù)3200元
剖宮產(chǎn)4200元
懷孕滿4個月實施引產(chǎn)術(shù)1500元
不滿4個月實施引產(chǎn)術(shù)800元
計劃外人工與藥物流產(chǎn)的500元
置換術(shù)300元
取環(huán)術(shù)200元
結(jié)扎手術(shù)3000元
三、大慶生育保險保險時間
用人單位在職工生育30日內(nèi)憑《登記表》、《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院小結(jié)等證明材料到社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理手續(xù)。 社保經(jīng)辦機構(gòu)將職工生育津貼、護理假津貼撥付給用人單位。用人單位必須將其用于職工在產(chǎn)假、護理假期間內(nèi)應(yīng)享受的工資及福利待遇。
因繳費基數(shù)低于工資收入,造成職工生育貼、護理假津貼降低的,差額由用人單位補足。
不滿6個月僅享醫(yī)療費
以往,按照大慶市生育保險政策規(guī)定:女職工連續(xù)繳費12個月以上,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼。如果沒有連續(xù)繳費到12個月,需繳滿12個月以后,才持相關(guān)材料申請報銷。按照大慶市最新生育津貼待遇領(lǐng)取政策規(guī)定,參保人員生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,連續(xù)繳費不滿6個月的,僅享受生育醫(yī)療費待遇,不享受生育津貼待遇。
連續(xù)繳費6個月以上(含6個月)的,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼的50%;連續(xù)繳費9個月以上(含9個月)的,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼。
繳費開始月份,以生育保險費用實際到賬月份開始計算。
四、大慶生育保險報銷條件
大慶生育保險報銷條件為職工申報生育費用需參保滿一整年后(中途不能斷)。
不滿6個月僅享醫(yī)療費
以往,按照大慶市生育保險政策規(guī)定:女職工連續(xù)繳費12個月以上,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼。如果沒有連續(xù)繳費到12個月,需繳滿12個月以后,才持相關(guān)材料申請報銷。按照大慶市最新生育津貼待遇領(lǐng)取政策規(guī)定,參保人員生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,連續(xù)繳費不滿6個月的,僅享受生育醫(yī)療費待遇,不享受生育津貼待遇。
連續(xù)繳費6個月以上(含6個月)的,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼的50%;連續(xù)繳費9個月以上(含9個月)的,按照產(chǎn)假、休假天數(shù)享受生育津貼。
繳費開始月份,以生育保險費用實際到賬月份開始計算。
生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移有新規(guī)
與此同時,關(guān)于生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的時間上,大慶市也做出了新的規(guī)定。新政策要求,職工生育保險關(guān)系在3個月內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)的,足額補繳保費后,視同連續(xù)繳費。超過3個月的,不再辦理補繳手續(xù),中斷前繳費不作為連續(xù)繳費。
市人社局工作人員表示,生育津貼的計發(fā)基礎(chǔ)天數(shù)是產(chǎn)、休假天數(shù),遇法定節(jié)假日不再另算。計發(fā)標準是職工所在用人單位上年度月平均繳費工資。
享受生育險報銷需滿足的條件
一是要符合國家計劃生育政策規(guī)定;
二是在分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)不間斷正常足額繳納生育保險費滿10個月。
生育保險分為生育醫(yī)療費補貼和生育生活津貼兩個部分,連續(xù)繳費滿十個月的,可以享受到生育醫(yī)療費和生育生活津貼,不滿十個月的,自繳費次月起只享受生育醫(yī)療費補貼待遇,不享受生育生活津貼待遇。簡單的說生孩子之前繳滿10個月除了報銷醫(yī)院的的醫(yī)療費還有生育津貼可拿,不滿10個月的只能報銷醫(yī)療費。
2025年內(nèi)蒙古大學(xué)生助學(xué)貸
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